福州市

购买的药品在医保目录内却不能报销的原因有哪些?

2024-07-03 21:22
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  一、超出医保限定支付范围

  国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。

  二超出药品说明书适应症范围

  药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保不予报销。

  三、在非医保定点医药机构发生的医药费用 (急诊除外)

  根据医保政策规定,只有在医保定点医院或在药店凭医保电子处方发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。

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来源:福建省医疗保障局

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